Одинаковы ли все лимфомы?

Неходжкинская лимфома (НХЛ) — это онкогематологическое заболевание, которое развивается в группе белых кровяных телец, известных как лимфоциты, и являющихся ключевым компонентом иммунной системы.¹ Существует более 60 различных видов НХЛ², которые также могут быть классифицированы как индолентные (медленно прогрессирующие) или агрессивные (быстро прогрессирующие) в зависимости от того, насколько быстро растут опухолевые клетки.³ Два наиболее распространенных вида, фолликулярная лимфома (ФЛ) и диффузная В-клеточная крупноклеточная лимфома (ДВКЛ), существенно отличаются друг от друга по тому, как, когда и где они развиваются и по тому, как с ними справляются.

Какие виды НХЛ встречаются чаще всего?

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома — это наиболее распространенный вид индолентных, или вялотекущих, лимфом, на долю которого приходится около 20 % новых случаев НХЛ. Ежегодно это заболевание диагностируется примерно у 100 000 человек по всему миру.4,5

ДВКЛ

ДВКЛ — это наиболее распространенный тип агрессивной лимфомы, на долю которого приходится 30% новых случаев НХЛ. Ежегодно это заболевание диагностируется примерно у 170 000 человек по всему миру.4,5

Как различаются опухолевые клетки в зависимости от вида НХЛ?

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома развивается из B-лимфоцитов. Она называется фолликулярной, поскольку опухолевые клетки в лимфатических узлах формируют скопления округлой формы, именуемые фолликулами.6

ДВКЛ

ДВКЛ также развивается из B-лимфоцитов. Она называется диффузной, поскольку опухолевые клетки распространяются внутри опухоли, нарушая нормальную структуру лимфатического узла.7

Как быстро прогрессирует заболевание?

Фолликулярная лимфома

Фолликулярная лимфома является вялотекущим видом НХЛ, то есть она прогрессирует медленно. Пациенты могут жить с фолликулярной лимфомой на протяжение многих лет, при этом при отсутствии симптомов необходимости в незамедлительном лечении нет, достаточно лишь активного наблюдения.8

ДВКЛ

ДВКЛ считается агрессивной, поскольку она быстро прогрессирует и неизбежно приводит к смерти при отсутствии незамедлительного лечения.9 Медиана выживаемости пациентов с впервые выявленной ДВКЛ, не получающих лечения, составляет менее одного года.10

Когда у пациентов обычно обнаруживается заболевание?

Фолликулярная лимфома

Симптомы фолликулярной лимфомы зачастую появляются постепенно и незаметно для пациента, из-за чего в 80 % случаев диагноз устанавливается на поздней стадии заболевания.11

ДВКЛ

В силу агрессивного характера ДВКЛ симптомы заболевания, такие как увеличенные лимфатические узлы, часто появляются сразу.9

Как выглядит типичное течение заболевания?

Фолликулярная лимфома

Хотя большинство пациентов отвечает на первоначальную терапию, фолликулярная лимфома, как правило, возникает снова и с каждым рецидивом все хуже поддается лечению.12 Рецидив может произойти в любое время, даже спустя годы ремиссии.

ДВКЛ

ДВКЛ высокочувствительна к терапии на ранних стадиях, однако в 40% случаях случаются рецидивы или наблюдается рефрактерность к терапии.13 В случаях, когда ответ на терапию первой линии сохраняется более 2 лет, продолжительность жизни (выживаемость) практически сопоставима со здоровыми людьми того же возраста. В то время как у пациентов с рецидивом продолжительность жизни небольшая.13,14

Какая неудовлетворенная клиническая потребность наблюдается в НХЛ?

Фолликулярная лимфома

Главная цель лечения ФЛ заключается в увеличении времени до рецидива заболевания. Для улучшения долгосрочных исходов необходимы методы лечения, которые позволят минимизировать симптомы заболевания и увеличить продолжительность ремиссии.15

ДВКЛ

Главная цель лечения при ДВКЛ заключается в достижении излечения или стойкой полной ремиссии в результате первой линии терапии.16

Требуются новые методы лечения, которые позволят уменьшить риск развития рецидива, а также улучшить долгосрочные исходы в случае, если терапия первой линии оказалась неэффективной.17

Ссылки:

  1. Lymphoma research foundation. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://www.lymphoma.org/aboutlymphoma/

  2. Swerdlow SH, et al. WHO classification of tumours of haematopoietic and lymphoid tissues. In: World Health Organization Classification of Tumours. Lyon, France: IARC; 2017.

  3. American Cancer Society. What is Non-Hodgkin Lymphoma. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://www.cancer.org/cancer/non-hodgkin-lymphoma/about/what-is-non-hodgkin-lymphoma.html

  4. Cancer.Net. Leukemia – Lymphoma –Non-Hodgkin: Subtype. [Internet; cited April 2022]. Available from: https://www.cancer.net/cancer-types/lymphoma-non-hodgkin/subtypes.

  5. Globocan 2020. World fact sheet. [Internet; cited April 2022]. Available at: http://gco.iarc.fr/today/data/factsheets/populations/900-world-fact-sheets.pdf

  6. Rare Diseases. [Internet; cited April 2022] Available at: https://rarediseases.org/rare-diseases/follicular-lymphoma/.

  7. Lymphoma Action. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://lymphoma-action.org.uk/sites/default/files/media/documents/2018-06/LYMweb0018DLBCL2016v2.2.pdf.

  8. Lymphoma Research Foundation. [Internet; cited April 2022]. Available at: http://www.lymphoma.org/site/pp.asp?c=bkLTKaOQLmK8E&b=6300155 Last accessed September 2016

  9. UpToDate. Patient education: Diffuse large B cell lymphoma in adults (Beyond the Basics). [Internet ; cited April 2022]. Available at: https://www.uptodate.com/contents/diffuse-large-b-cell-lymphoma-in-adults-beyond-the-basics.

  10. Rovira J et al. Prognosis of patients with diffuse large B cell lymphoma not reaching complete response or relapsing after frontline chemotherapy or immunochemotherapy. Ann Hematol. 2015; 94: 803–812.

  11. National Institute for Health and Clinical Excellence Review of TA 110:rituximab for the first-line treatment of stage III-IV follicular lymphoma. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://www.nice.org.uk/guidance/ta243/documents/follicular-lymphoma-rituximab-review-lymphoma-association2.

  12. Lymphoma Research Foundation. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://www.lymphoma.org/aboutlymphoma/nhl/fl/relapsedfl/.

  13. Maurer, MJ et al. Event-free survival at 24 months is a robust end point for disease-related outcome in diffuse large B-cell lymphoma treated with immunochemotherapy. J Clin Oncol. 2014; 32: 1066-73.

  14. Maurer MJ, Habermann TM, Shi Q, et al. Progression-free survival at 24 months (PFS24) and subsequent outcome for patients with diffuse large B-cell lymphoma (DLBCL) enrolled on randomized clinical trials. Ann Oncol. 2018;29:1822-1827.

  15. Fowler N. Role of Maintenance Rituximab (Rituxan) Therapy In the Treatment of Follicular Lymphoma. Pharmacy and Therapeutics; 2011; 36:590-598

  16. Бабичева Л.Г., Поддубная И.В. Вызовы и перспективы 1-й линии терапии пациентов с диффузной В-клеточной крупноклеточной лимфомой. Современная Онкология. 2023;25(2): DOI: 10.26442/18151434.2023.2.202238.

  17. Lymphoma Action. Diffuse large B-cell lymphoma. [Internet; cited April 2022]. Available at: https://lymphoma-action.org.uk/types-lymphoma-non-hodgkin-lymphoma/diffuse-large-b-cell-lymphoma.

M-RU-00012925 сентябрь 2023

Больше историй

Все истории

Данный веб-сайт содержит информацию для пациентов и специалистов в области медицины и фармацевтики России, и может содержать информацию по продукции Roche, по тем или иным причинам не доступную или не являющуюся официально утвержденной в вашей стране. Информация на данном сайте не должна использоваться для самостоятельной диагностики и лечения и не может быть заменой очной консультации врача.

КонтактыСлужба медицинской информацииПортал для специалистовКаталог препаратов RocheRoche DiagnosticsАкку-ЧекПравовое соглашениеКонфиденциальностьЗащита данных